Soulager un hallux valgus, l'oignon au pied

L’hallux valgus, qu’on appelle aussi oignon, est une déviation du gros orteil vers le deuxième orteil, qui fait saillir une bosse sur le bord interne du pied. Il touche surtout les femmes, commence le plus souvent entre 40 et 50 ans, et s’aggrave lentement. On ne le redresse pas sans chirurgie, mais on peut beaucoup pour qu’il fasse moins mal : de bonnes chaussures, une protection contre le frottement, du froid pendant les poussées, et un suivi pour savoir quand il faut aller plus loin.

Qu’est-ce qu’un hallux valgus ?

Au niveau de l’articulation qui relie le gros orteil au pied, l’os du premier métatarsien part vers l’intérieur pendant que l’orteil part vers l’extérieur. La tête de l’os fait alors saillie : c’est la bosse qu’on appelle l’oignon.

Elle frotte dans la chaussure, ce qui donne des callosités, une inflammation et des douleurs à la marche. Avec le temps, le gros orteil peut passer sous ou sur le deuxième, et les orteils voisins, comprimés, se replient en griffe. L’Assurance Maladie décrit une aggravation progressive sans prise en charge, avec des douleurs qui peuvent persister même au repos aux stades avancés.

D’où vient l’oignon au pied ?

Il n’y a pas une cause unique, mais un terrain auquel s’ajoutent des contraintes. L’Assurance Maladie retient comme facteurs favorisants :

être une femme ;
un antécédent familial d’hallux valgus ;
la forme du pied : un avant-pied large avec un gros orteil plus long que les autres, le pied dit égyptien ;
les talons hauts et les chaussures à bout étroit, qui poussent le gros orteil vers les autres ;
la ménopause ;
certaines maladies neuromusculaires, rhumatismales ou du tissu de soutien.

L’hallux valgus concernerait 30 % de la population âgée. L’hérédité et la forme du pied ne se changent pas, les chaussures si : on commence donc par elles.

Ce qui soulage au quotidien

Des chaussures larges devant. L’Assurance Maladie conseille des chaussures souples, sans coutures au niveau de la saillie de l’os, à bout rond et large, avec de petits talons ou à plat, et d’éviter les talons hauts. Essayez-les en fin de journée, quand le pied a gonflé, avec les chaussettes que vous porterez. Une paire en cuir qui serre un peu à l’avant-pied peut se détendre : nos astuces pour agrandir des chaussures trop petites, comme le papier journal humide laissé une nuit, se pratiquent à la maison.

Protéger la bosse. Les protège-oignons en gel ou en mousse, vendus en pharmacie, évitent le frottement. Ils ajoutent du volume : ils ne servent que dans une chaussure assez large pour les accueillir, sinon ils serrent davantage.

Le froid pendant les poussées. Quand l’oignon est enflammé et douloureux, posez un pain de glace sur la zone, toujours enveloppé dans un tissu, jamais directement sur la peau.

Soigner la peau autour. Les cors et les durillons qui naissent du frottement entretiennent la douleur : un pédicure-podologue s’en occupe quand ils sont épais ou douloureux. Si vous êtes diabétique, montrez vos pieds à votre médecin ou à votre podologue avant de traiter vous-même un cor ou une callosité près de l’oignon : l’Assurance Maladie rappelle que l’infection d’un oignon peut gagner l’articulation, voire l’os, plus particulièrement chez les personnes diabétiques.

Alléger la charge. Un excès de poids pèse sur l’avant-pied à chaque pas : le réduire, quand c’est le cas, soulage aussi l’oignon.

Semelles, écarteurs, orthèses : ce qu’on peut en attendre

Le médecin peut prescrire des semelles orthopédiques sur mesure ou des orthèses d’orteil, et un podologue les adapte. Elles déplacent les zones d’appui et réduisent la douleur. Mais l’Assurance Maladie est claire : ces orthèses ne guérissent pas la déformation de l’avant-pied. Un écarteur ou une attelle de nuit peut donc améliorer le confort, il ne remet pas l’articulation en place. Ces dispositifs demandent eux aussi des chaussures assez larges.

Pendant une poussée, le médecin peut proposer des antalgiques ou des anti-inflammatoires.

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Quand faut-il opérer ?

La chirurgie est la seule façon de corriger la déformation. D’après l’Assurance Maladie, elle se discute quand la douleur n’est calmée par aucune autre méthode, quand le pied perd sa fonction et quand la gêne est quotidienne. Une bosse disgracieuse qui ne fait pas mal n’est pas, à elle seule, une raison d’opérer.

Ce qu’il faut savoir avant de se décider, toujours selon l’Assurance Maladie :

on remarche dès le lendemain, avec une chaussure spéciale pendant trois à quatre semaines ;
l’arrêt de travail va de 28 jours pour un travail assis à 56 jours pour un travail physique lourd ;
le sport reprend vers 4 mois ;
quand les deux pieds sont concernés, on laisse six mois à un an entre les deux interventions ;
une récidive reste possible.

Quand consulter ?

Parlez-en à votre médecin traitant si :

la déformation s’aggrave ou les orteils voisins commencent à se replier ;
la douleur est importante, gêne la marche ou persiste au repos ;
vous ne trouvez plus de chaussures à porter sans avoir mal.

Il vous examine, prescrit si besoin des semelles ou des examens, et vous adresse à un chirurgien orthopédiste quand un avis opératoire est utile.

Consultez rapidement :

si l’oignon devient chaud, rouge et douloureux : l’Assurance Maladie y voit une inflammation de la bourse qui protège l’articulation, qui se traite ;
si une plaie apparaît sur la bosse, à plus forte raison si vous êtes diabétique : une infection peut gagner l’articulation, voire l’os.

Un hallux valgus se supporte souvent longtemps avec des chaussures qui respectent le pied, et l’opération se décide à tête reposée, avec le chirurgien.

FAQ

Qui consulter pour un hallux valgus ?

Le premier rendez-vous se prend chez votre médecin traitant. Il peut vous orienter vers un pédicure-podologue pour les semelles, les orthèses et les soins de la peau, et vers un chirurgien orthopédiste spécialisé du pied si une opération se discute.

Les hommes peuvent-ils avoir un hallux valgus ?

Oui, même s’il touche surtout les femmes. Un antécédent familial, la forme du pied ou une maladie rhumatismale peuvent le favoriser chez un homme aussi, et les mêmes gestes s’appliquent.

Peut-on marcher et faire du sport avec un hallux valgus ?

Le plus souvent, oui, avec des chaussures à bout large, souples et sans couture sur la bosse. Si une activité déclenche à chaque fois une poussée douloureuse, parlez-en au médecin ou au podologue avant de l’arrêter.